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出现5种情况 警惕“脆性糖尿病”
发布时间:2018-6-7 被阅览数:1113

糖尿病是有着广泛“群众基础”的常见病,你可能听说过1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病,但你知道什么叫“脆性糖尿病”吗?


它并不是糖尿病的一个新类型,而是指病情极不稳定、血糖忽高忽低、难以控制的糖尿病,又称“不稳定型糖尿病”。


以往大多将“脆性糖尿病”归于1型糖尿病,而事实上“脆性糖尿病”也可见于某些胰岛功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者身上。

 


2型患者被确诊为脆性糖尿病


在广东的一名“脆性糖尿病”患者,他10年前便被确诊为2型糖尿病,口服“格列齐特、二甲双胍”降糖,血糖控制理想。3年前因血糖控制差,他改了治疗方案,血糖控制也较满意。


但半年前开始出现反复头昏、心慌、乏力症状,进食后症状才缓解。


他曾因低血糖及酮症酸中毒多次住院治疗,住院期间监测血糖波动于2.3~24.6 mmol/l。


后来出院后,他又因自测血糖偏高,自行增加胰岛素剂量,结果夜里出现低血糖昏迷,急诊测指尖血糖为2.7mmol/l,医生给他静推了50%葡萄糖40ml,然后又用10%葡萄糖静滴维持,他才逐渐清醒,第二天测随机血糖竟达到21mmol/l。


因为血糖总是忽高忽低,患者心理压力非常大,整天提心吊胆。当严重低血糖发作意识还清醒的时候,他感觉像做噩梦醒不过来一样,久而久之,睡眠不好,焦虑抑郁。


在完善了相关检查后,医生发现患者的胰岛功能很差,糖尿病自身抗体呈阴性,最终确诊为“脆性糖尿病”

 

出现这些情况要特别警惕


脆性糖尿病具有血糖昼夜波动大、病情极不稳定、不易控制,容易发生酮症酸中毒和低血糖两极分化现象等特点


在糖尿病患者中,脆性糖尿病患者约占1型糖尿病病人的5%,但临床上也有2型病人患脆性糖尿病。这种病人大多比较消瘦、营养不良,胰岛功能极差或完全衰竭


因此,糖尿病患者在连续数月保持进食量、运动量及胰岛素用法及用量恒定的情况下,仍出现以下情况就应引起警惕:


1.非同日空腹血糖波动5.55mmol/L(100mg/dl)以上;


2.一日内血糖变动幅度达11.1mmol/L (200mg/dl)以上,无明确诱因;


3.每日尿糖排出3.0克以上;


4.不能预期的低血糖发作;


5.频繁出现尿酮体阳性。


 


糖友可参考上面标准判断自己是否有脆性糖尿病的可能,但最好还是到正规医院内分泌专科找医生排查确诊。


脆性糖尿病目前是内分泌科医生最头痛的病患,内科治疗没有很好的方法。目前脆性糖尿病有效的治疗手段就是胰岛移植。


因为猪胰岛细胞的异种移植技术,与同种胰岛移植一样,是通过生理性分泌胰岛素和胰高血糖素来实现对血糖的精确控制。所以,这一技术也是有望能够完全控制脆性糖尿病患者的巨幅血糖波动并彻底阻断糖尿病并发症的发生和发展。

 


2017年9月8日,湖南省医学会组织全国各学科顶级专家,在长沙对中南大学湘雅三医院和湖南赛诺生物科技股份有限公司完成的《新生猪胰岛移植治疗1型糖尿病临床研究》进行评价。


专家组一致认为:项目团队历经二十年持之以恒的研究,在国际上首次建立了移植供体培养-猪胰岛提取-临床应用的完整技术体系,具有可靠的生物安全性,取得了目前国际上异种胰岛移植的显著疗效,可以应用于1型糖尿病的治疗,达到国际领先水平。


专家组建议:将异种胰岛移植治疗糖尿病技术纳入三类医疗技术管理并制定相应临床应用技术规范,推动该技术的临床应用。