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糖尿病治疗

胰岛素泵又称人工胰岛,是人体内分泌腺体的第一个机器仿制品,分为闭环式和开环式(通常糖尿病患者携带或植入的均为开环式)。目前不论采用哪一种胰岛素制剂,哪一种治疗方案,都不能使糖尿病人的血糖基础值和波动情况完全在24小时内恢复到正常水平,不能有效地控制糖尿病慢性并发症的发生和发展。为了尽量模拟胰岛素释放的生理状况,使血糖像正常人一样波动,设计了胰岛素连续输注装置,称人工胰岛素装置或胰岛素泵。

胰岛素泵虽然能近似模拟胰岛素生理释放状况,但与胰岛移植相比仍然有明显的不足和欠缺:

1、胰岛素泵仍为非生理性分泌胰岛素,故不能完全阻止糖尿病并发症的发生。

2、需要自己检测血糖或与动态血糖监测系统联合应用(花费昂贵),预先设定给予胰岛素基础量和餐前大剂量,且需适时调整胰岛素泵剂量,不能达到完全生理化(低高血糖都能发生)。建议住院用泵,至少随时门诊指导。

3、携带胰岛素泵的患者需要密切配合,应固定饮食种类、饮食量及运动量,定时监测血糖,熟练掌握泵的性能和使用方法。这对青少年儿童患者来说非常困难,即使有家长配合也难以较好完成。如:青少年儿童喜吃零食和经常额外加餐,这就要调节胰岛素泵的补充大剂量并进行及时血糖监测

4、胰岛素泵要被定期检查有无故障,如果泵失常,就会造成药物输入中断。另外,洗澡、游泳要摘除泵;换针、换管时需排尽管中气体。

5、青少年儿童喜运动,运动前后都要监测血糖,以确定是否调整基础胰岛素剂量的泵入。外出旅游等也要进行相应调整,这对患者及家属很难准确做到。

6、输注部位局部刺激易感染、过敏,需2—3天更换一次部位,另外有心理障碍患者不能使用。